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[by:AI智能字幕]
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[00:00.64]欢迎收听，
[00:02.42]当医生开了外挂，
[00:03.86]作者手握寸关尺，
[00:05.81]由关彦之领衔播讲，
[00:08.27]由懒人听书荣誉出品。
[00:13.42]第180集特殊情况。
[00:17.88]男子顿时脸色一变，
[00:20.44]你们到底怎么回事儿？
[00:21.94]你们不是说我妈是眩晕症吗？
[00:24.85]不是就是简单的脑缺血了吗？
[00:26.95]怎么还出现抽搐了？
[00:28.87]到底怎么回事啊？
[00:30.43]住了急诊3天，
[00:31.78]现在不仅没减轻，
[00:33.00]反而加重了，
[00:34.12]又开始出现抽搐了，
[00:35.43]能不能行了？
[00:37.87]男子的情绪越来越激动，
[00:39.88]说到最后甚至吼了起来。
[00:42.42]张姝面不改色，
[00:44.56]你先让开，
[00:45.64]我们先看看患者，
[00:47.38]男子35岁，
[00:48.94]叫田聪，
[00:50.17]没读过什么书，
[00:51.79]高中毕业就参加工作，
[00:53.49]打拼了好几年，
[00:54.62]终于和老婆在铵外市扎根了下来，
[00:57.52]开了一家服装店，
[00:58.78]经营的还可以，
[01:00.37]不过就是比较忙，
[01:01.90]就把母亲接到了城里看孩子。
[01:04.93]田聪父亲走得早，
[01:06.55]全靠母亲一手拉扯大，
[01:08.68]所以对母亲十分依赖。
[01:11.11]三天前，
[01:11.83]母亲突然半夜头晕的不行，
[01:13.87]天旋地转，
[01:15.16]吓得田聪打了120直接送来了省二院。
[01:19.27]来了以后检查发现确实没有什么事儿，
[01:23.23]怀疑最大的可能就是后循环缺血。
[01:27.79]大脑包括前循环和后循环系统，
[01:30.70]一旦后循环缺血的时候，
[01:33.04]比如椎基底动脉供血不足，
[01:36.37]引起前庭神经核等区域的不足，
[01:40.09]就会导致一系列的缺血性反应。
[01:42.72]因为前庭神经系控制的就是空间、
[01:46.65]感觉等，
[01:47.95]所以一旦缺血就会出现天旋地转等表现，
[01:52.93]这也是一种急性病。
[01:55.30]张姝看着田聪沉声说道，
[01:58.57]你先别着急，
[01:59.74]着急解决不了问题，
[02:01.12]我们先看看到底是怎么个情况。
[02:03.85]田聪面色低沉，
[02:05.50]双眼瞪着张姝，
[02:07.45]我妈要是出了什么问题，
[02:08.91]我我田聪不是坏人，
[02:12.85]也不是恶人，
[02:14.38]真要让他说什么狠话，
[02:16.03]他也说不出来，
[02:17.68]他就是想让母亲好起来，
[02:19.81]其他的都无所谓。
[02:21.61]嗯，
[02:22.24]你放心，
[02:23.32]如果是我们的责任，
[02:24.76]我们肯定会负责的，
[02:26.50]你先让让。
[02:27.67]说完之后，
[02:28.72]张姝看着姚志文把患者的病历以及检查检验报告都拿过来，
[02:34.21]此时患者躺在床上正在喘气，
[02:37.00]张姝看着这一幕也是十分好奇，
[02:39.64]到底是怎么回事儿呢？
[02:41.83]怎么能出现？
[02:42.76]这个结果呢？
[02:44.03]抽搐很奇怪呀，
[02:47.18]此时的妇女面色苍白，
[02:49.10]张姝连忙找来患者，
[02:50.95]加上心电监护。
[02:52.76]张姝越看越是好奇，
[02:54.65]越看也越是疑惑，
[02:56.51]包括医嘱都是正常的医嘱啊，
[02:59.15]根本不可能出现这种情况的，
[03:01.43]到底怎么回事儿呢？
[03:03.05]疑难杂症啊，
[03:05.24]各种检验指标都是正常的，
[03:07.79]唯一就是血脂偏高，
[03:10.31]血浆粘度偏高，
[03:12.38]其他的根本没有异常。
[03:14.45]当时住院为了排除脑袋系统疾病，
[03:17.96]做了CT、
[03:18.88]核磁、
[03:19.36]脑超也都是正常的，
[03:21.47]怎么就会抽搐起来呢？
[03:23.81]任何一次诊断都仿佛是在进行一次侦探，
[03:28.40]目的就是要寻找出真凶来。
[03:31.13]张姝把所有检查结果看完之后，
[03:34.01]依然摇头，
[03:35.30]依然没有原因，
[03:37.01]就连使用的药物的副作用也不会有惊厥抽搐这种情况的出现。
[03:42.78]到底是怎么回事儿？
[03:45.85]临床就是这样，
[03:47.47]疾病纷繁复杂，
[03:49.69]你必须有一双慧眼，
[03:51.43]不被外界干涉，
[03:53.08]患者的话都不一定能信，
[03:55.84]更何况是家属了。
[03:58.12]张姝作为老牌的急诊内科医师，
[04:01.09]经验丰富，
[04:02.53]看完所有检查报告之后，
[04:04.54]皱眉说道，
[04:06.16]患者最近有没有乱吃东西或者外伤，
[04:08.95]以及其他异于往常的生活习惯？
[04:11.62]田聪深吸一口气，
[04:13.49]也让自己冷静了下来，
[04:15.17]的确就像医生说的那样，
[04:17.96]先把问题解决了再说。
[04:20.64]没有，
[04:21.91]我妈的生活起居都是我亲自照顾，
[04:24.37]没有任何异常。
[04:26.04]你确定家族史里面没有癫痫这些疾病对吧？
[04:30.19]田聪仔细思考，
[04:31.56]的确是没有啊，
[04:33.22]姥爷姥姥这一辈子也没听说过这是母亲第一次抽搐，
[04:39.04]没有，
[04:39.61]绝对是没有的。
[04:41.41]一番斩钉截铁的回答，
[04:43.33]让诊断陷入了泥潭。
[04:45.22]而陈沧看着患者的症状，
[04:47.71]脑海里不断思考所有符合这种反应的疾病，
[04:51.43]具备癫痫类疾病的所有病因。
[04:54.60]大脑真的就是一台超级计算机，
[04:57.55]正在不断的筛选计算，
[04:59.74]陈沧也快速的分析，
[05:01.26]想要得出结论，
[05:02.62]面部肌肉抽搐面积及口唇的颤动，
[05:06.46]出汗、
[05:07.12]流口水、
[05:07.89]恶心、
[05:08.62]眩晕、
[05:09.79]心慌。
[05:11.65]可是偏偏患者虽然抽搐以及有这么多表现，
[05:15.43]但是患者的意识是清楚的，
[05:17.95]没有任何意识模糊的表现。
[05:20.29]这就奇怪了，
[05:21.76]忽然陈沧脑海里浮现出一种可能，
[05:25.06]想到这里，
[05:26.05]陈沧马上抬头看向床头的吸氧装置，
[05:30.25]顿时脸色一变，
[05:32.32]陈沧连忙说道，
[05:34.06]是谁把氧气开到这么大的流量呢？
[05:36.36]张姝忽然醍醐灌顶一般反应过来，
[05:40.09]连忙抬头看去，
[05:42.16]顿时面色惶恐，
[05:43.72]神情有些发懵。
[05:45.52]张姝脸色一变，
[05:46.87]走了出去，
[05:47.89]对着护士长大声喊道，
[05:50.56]十九城的子护是谁进来？
[05:52.84]护士小何一听，
[05:54.03]顿时也是心沉谷底，
[05:55.60]忐忑不安的走了进来。
[05:57.00]之后看着张姝，
[05:59.08]张主任，
[06:00.37]我是19床的责任护士。
[06:02.48]张姝抬头看见是小何，
[06:04.35]顿时质问谁给开的氧金？
[06:07.71]小何一脸茫然，
[06:08.90]抬头一看，
[06:09.72]顿时脸色一变，
[06:11.91]7.5，
[06:13.35]疯了吧？
[06:14.88]转身眼睛盯着男子，
[06:17.19]我不是告诉你不要自己调节吗？
[06:19.35]你怎么自己动了？
[06:21.03]我没动啊，
[06:21.99]我什么也没动。
[06:23.56]这个时候，
[06:24.71]60多岁的妇女田聪的母亲这个时候缓了过来，
[06:29.42]我，
[06:29.80]我，
[06:30.47]我自己调的氧气。
[06:33.17]此话一出，
[06:34.52]顿时周围安静了下来。
[06:37.25]田聪傻眼了，
[06:38.72]气得不行，
[06:39.68]又是无可奈何。
[06:41.75]妈，
[06:42.38]你疯了呀，
[06:43.40]这里是医院，
[06:44.35]你倒是干嘛呢？
[06:46.79]妇女有些不好意思，
[06:48.41]幽幽的叹了口气。
[06:50.06]妇女摇了摇头，
[06:52.85]哎，
[06:54.59]昨天医生告诉我吸点氧挺好的，
[06:58.12]说我脑袋缺血，
[06:59.81]缺氧就容易引起头晕，
[07:02.78]我寻思着，
[07:03.92]吸氧还能吸多久啊？
[07:06.86]田聪啊，
[07:08.25]你别怪医生护士他们啊，
[07:10.32]他们告诉我了，
[07:11.33]不让我多心，
[07:12.45]我，
[07:12.81]我就是就是舍不得，
[07:16.26]哎，
[07:16.52]我觉得花这么多钱不多吸点多亏啊，
[07:20.55]我就自己调高了一点儿。
[07:23.76]妇女一辈子勤俭朴素，
[07:26.37]一手带大3个孩子，
[07:28.08]2个儿子，
[07:28.85]一个姑娘，
[07:29.70]一手操持起来。
[07:31.08]这个家一辈子节俭惯了，
[07:33.48]改不了的老毛病，
[07:35.31]在家里也是做饭，
[07:37.20]剩下了也舍不得扔了，
[07:39.11]自己留着吃，
[07:40.25]面包过期了，
[07:41.54]能吃就吃了。
[07:43.08]田聪太了解自己母亲了，
[07:45.49]只是听见这些话的时候，
[07:47.83]难免忍不住叹了口气，
[07:50.47]他太了解自己母亲了，
[07:53.92]这事儿啊，
[07:55.36]能做得出来？
[07:57.88]想到这里，
[07:58.72]田聪一脸难为情，
[08:01.45]想到刚才自己大声训斥一声，
[08:04.63]他就感觉十分不好意思，
[08:07.36]人家辛辛苦苦为自己母亲看病，
[08:09.97]自己却如此责怪人家，
[08:12.04]着实有些不好意思啊，
[08:14.80]张主任，
[08:16.03]姚大夫。
[08:17.58]实在是抱歉，
[08:19.30]对不起，
[08:20.56]都怪我，
[08:21.70]我没文化，
[08:22.69]不懂事儿，
[08:24.16]您也别介意。
[08:26.17]田聪边说边鞠躬。
[08:28.44]关心则乱。
[08:30.28]面对家属生病的时候，
[08:32.23]田聪实在是没有压抑和按捺住自己的脾气，
[08:36.73]因为他感觉母亲对他来说太重要了，
[08:40.39]任何损失他都耽搁不起。
[08:43.60]想到这里，
[08:44.68]田聪不免有些后悔氧中毒的诊断，
[08:48.55]虽然有二氧化碳的潴留加重。
[08:51.62]但是主要还是以病史、
[08:54.45]病因以及病症为主要，
[08:56.76]而患者因为一开始根本不知道氧气也能中毒，
[09:00.57]所以根本没提供出来有效的诱因，
[09:03.96]要不是陈沧的果断发现，
[09:06.00]估计张姝还得过一会儿才能发现。
[09:09.33]想到这里，
[09:10.32]张姝看待陈沧的眼神有些好奇，
[09:13.56]这个小陈真的不一般呢，
[09:16.32]能在这样的一种条件环境中分析和得到一个准确的结果，
[09:21.21]这是临床医生应该具备而又最难具备的能力。
[09:25.92]越想张姝就越觉得陈沧厉害，
[09:29.55]而姚志文更是一脸敬佩的看着陈沧，
[09:32.73]说实话，
[09:33.90]姚志文感觉陈沧已经成了他们这一批人中的佼佼者，
[09:39.15]即便自己王聪、
[09:40.71]秦悦等人都是硕士，
[09:43.11]但是真要是比起临床能力，
[09:45.63]他们比起陈沧真的是要差了一截，
[09:49.08]这是实话。
[09:50.49]想到这里，
[09:51.20]姚志文一脸。
[09:52.10]佩服的给，
[09:52.73]陈沧竖起大拇指，
[09:54.24]小声说道。
[09:55.80]有弊，
[09:58.60]巧合巧合。
[10:00.64]姚志文笑了笑，
[10:01.87]没有多说，
[10:03.04]如果说一次两次是巧合，
[10:05.44]可是次数多了，
[10:06.91]你自己相信是巧合，
[10:08.92]你要是信了，
[10:10.42]你可就真的很幼稚了。
[10:12.82]既然明确了诊断，
[10:14.41]一切就顺其自然了。
[10:16.45]张姝连忙招呼护士小何准备治疗。
[10:19.66]患者的情况很明显，
[10:21.46]就是典型的脑型氧中毒，
[10:25.39]主要的治疗原则就是镇静。
[10:28.24]抗惊厥催眠，
[10:30.89]惊觉时防头部及舌的损伤。
[10:34.55]张姝思考一番之后，
[10:36.04]对着姚志文说道，
[10:37.76]小姚，
[10:38.60]西利泮10mg缓慢静脉注射，
[10:42.17]副醛成人5ml深部肌肉注射。
[10:45.98]姚志文连忙点头，
[10:47.82]起身去准备医嘱，
[10:49.47]而护士小何更是跑去配药。
[10:51.81]而周围的几个病人一个个内心忐忑不安地看着这一次的诊断和治疗，
[10:57.27]心里真的是感慨万千，
[10:59.43]一个个小声议论纷纷。
[11:01.92]氧气还真能中毒啊，
[11:04.24]对呀，
[11:05.05]我还是第一次听说氧气能中毒，
[11:08.17]太可怕了，
[11:09.91]护士，
[11:10.69]我不吸氧了，
[11:12.01]我也不吸氧了，
[11:13.12]给我停了吧，
[11:14.35]对对对，
[11:15.04]还有我，
[11:15.76]我也不吸氧了。
[11:17.78]接二连三，
[11:19.11]好几个患者纷纷拒绝氧疗，
[11:21.99]就连张姝和陈沧也有些懵了。
[11:24.87]田聪也是有些好奇，
[11:26.45]忍不住问道，
[11:27.99]大夫，
[11:29.07]这氧气真的能中毒啊？
[11:31.74]张姝看了一眼田聪。
[11:34.00]氧气是不可或缺的，
[11:35.75]空气中就有，
[11:37.01]但是氧气的浓度是很重要的，
[11:39.23]当氧气的压力超过半个大气压的时候，
[11:42.11]对于细胞就开始有了毒性。
[11:44.57]而在一个大气压的环境下，
[11:46.27]人类最多可以生存24个小时，
[11:48.74]而在三个大气压的氧气中，
[11:50.50]人类数分钟就会发生死亡。
[11:53.06]说到这里，
[11:54.32]所有患者都懵逼了，
[11:56.21]还有这样一般的操作，
[11:59.06]还以为氧气是越多越好呢，
[12:01.55]现在看来并非如此，
[12:03.77]看来以后出门得捏着鼻子，
[12:05.65]万一氧气中毒呢？
[12:07.61]张姝见状继续说道，
[12:10.07]当然了，
[12:11.00]给你们使用的是持续低流量吸氧，
[12:14.00]对你们的疾病是有好处的，
[12:16.13]所以这个东西不要乱调，
[12:18.05]要不然出了问题谁也帮不了你们。
[12:20.66]田聪被张姝这一番言论说实话是真的唬住了。
[12:25.52]氧气真的能中毒？
[12:27.96]大夫，
[12:29.14]我妈这什么情况？
[12:30.70]严重吗？
[12:32.20]嗯，
[12:32.77]不是很严重，
[12:34.00]你母亲属于氧气中毒的脑型中毒，
[12:37.30]主要表现的就是抽搐啊，
[12:39.43]惊厥一类的。
[12:40.60]但是啊，
[12:41.56]好在你母亲现在处于前驱期的表现，
[12:44.83]问题不大，
[12:46.06]还好是发现的早，
[12:47.50]要不然到了后期惊厥期或者昏迷期间就麻烦了。
[12:52.15]这一番话让田聪一阵后怕，
[12:54.45]还好还好还好，
[12:56.50]发现得早啊。
[12:57.97]想到这里，
[12:58.84]田聪连忙再次90°鞠躬感谢。
[13:02.00]真是太感谢你了，
[13:03.60]张主任真的感谢你，
[13:05.79]要谢就好好谢谢陈大夫，
[13:08.91]要不是他呀，
[13:10.05]可能你母亲的疾病还要耽搁几分钟。
[13:13.58]张姝也能诊断出来，
[13:15.75]但是可能没有陈沧这么快，
[13:17.79]毕竟陈沧快是出了名的，
[13:20.52]诊断快，
[13:21.36]缝合快，
[13:22.05]手术也快。
[13:23.46]不过能在这么短的时间内发现患者的主要症状，
[13:27.36]寻求出病因，
[13:28.89]真的是一件很可怕很厉害的事情，
[13:32.01]这对专业知识的把握绝对厉害，
[13:35.85]及时发现前驱症状，
[13:37.59]并立即采取措施脱离高压氧环境，
[13:41.22]对于预防氧惊厥的发生非常重要，
[13:45.48]所以张大夫真的是帮助太多了。
[13:48.81]田聪连忙点头，
[13:50.67]对着陈沧一阵感谢，
[13:52.95]患者情况很快得到了控制，
[13:55.26]想要改变中毒环境还需要一段时间，
[13:58.62]但是因为只是前驱期的表现，
[14:01.68]倒也不是十分严重，
[14:03.57]很快就能纠正中毒患者情况稳定了。
[14:07.11]不过田聪的母亲也被送到了留观室去观察，
[14:11.07]她的离开引起了病房内的老头。
[14:13.82]老太太们感慨，
[14:15.84]哎，
[14:16.92]跟不上时代了呀，
[14:19.95]是啊，
[14:20.67]氧气都能中毒，
[14:22.50]落后了呀。
[14:24.27]人老了就得服老，
[14:26.01]多听孩子们的话，
[14:27.87]不给孩子们找麻烦就行了。
[14:30.46]是啊，
[14:31.40]现在的孩子比我们当初还要累，
[14:34.34]我们好好的比什么都强，
[14:38.84]谁也没有责怪和小看，
[14:40.97]甚至是歧视。
[14:42.04]田聪的母亲觉得小心眼儿，
[14:44.38]多吸点氧气什么的，
[14:46.25]这都是可以理解的。
[14:48.08]一个女人抚养3个孩子，
[14:50.44]成人成家，
[14:51.52]这得多难，
[14:52.82]这都是一分一毛省出来的。
[14:55.76]有时候在一起住院的人经常处着处着就成了朋友，
[15:00.59]出院以后甚至还会经常来往。
[15:03.02]再说了，
[15:03.98]田聪的母亲不懂他们就懂了吗？
[15:07.37]也不懂啊，
[15:08.81]要不是他的事情，
[15:10.19]他们会不会这么做？
[15:12.29]天下之大，
[15:13.61]无奇不有。
[15:15.35]陈沧刚刚出了病房，
[15:17.42]就听见张姝一脸好奇的看着陈沧，
[15:20.87]陈沧愣了一下，
[15:23.12]张老师，
[15:24.71]我脸色很差。
[15:26.90]张姝一愣，
[15:27.76]忍不住笑了。
[15:29.10]小晨，
[15:30.85]我发现你真的很适合做一名大夫呀。
[15:33.28]你有敏锐的观察能力和逻辑思维判断能力，
[15:37.06]能抓住患者的关键点，
[15:38.65]然后出发寻找病因。
[15:40.99]你不要那么谦虚，
[15:42.31]这是实话，
[15:43.48]很不错。
[15:45.07]说完之后，
[15:46.36]张姝起身离开。