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[by:AI智能字幕]
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[00:00.44]欢迎收听，
[00:02.13]当医生开了外挂，
[00:04.20]作者手握寸关尺，
[00:06.60]由关彦之领衔播讲，
[00:09.54]由懒人听书荣誉出品。
[00:18.34]第155集。
[00:20.52]神奇的腹痛。
[00:23.22]对于胸腔穿刺，
[00:24.85]陈沧也没有什么好准备的，
[00:27.01]每次实习生来了以后，
[00:29.05]科教科总把自己拉去当壮丁，
[00:31.45]早就习惯了。
[00:32.98]不过以前还有李世建偶尔搭档一下，
[00:35.95]现在好了，
[00:37.03]全都是自己的活儿了，
[00:38.92]那些老大夫可没时间，
[00:41.14]而且自己电脑里面存的就有现成的胸腔模板，
[00:45.91]到时候带着学生们在模拟人身上做一遍就好了，
[00:51.16]根本算不上什么事儿。
[00:52.99]不过陈沧忽然反应过来，
[00:55.57]今天晚上回去以后得更新一下PPT了，
[00:59.50]因为在自己胸穿提升至大师级以后，
[01:02.53]多了一些新的理解和感悟，
[01:04.78]特别是一些精准定位的技巧，
[01:08.11]到时候和大家分享一下。
[01:10.06]至于藏私，
[01:11.74]医生是最不适合藏私的行业了，
[01:14.62]毕竟你多教会一个人，
[01:16.66]就多救无数个人，
[01:19.30]接下来的时间依然是照常工作，
[01:22.03]正常上班。
[01:23.70]唯一不同的就是下班之后需要去跟孟老师做做手术，
[01:28.27]这样一来，
[01:29.14]自己的时间更加紧张了，
[01:31.27]每天起早贪黑的回到家，
[01:33.34]基本上倒头就睡。
[01:35.29]陈沧现在不得不佩服起来，
[01:37.20]梦溪，
[01:38.20]这个年仅30岁的卡罗琳斯卡学院的博士是怎么能做到这种程度的？
[01:44.59]在别的女孩子都在如花似玉挥霍美貌的时候，
[01:49.00]她把自己用白大褂装了起来，
[01:51.97]塞进了手术室。
[01:53.98]陈沧很少见孟熙化妆，
[01:56.17]即便有也是十分简单清淡，
[01:59.29]轻描淡写的涂个口红，
[02:01.57]可是即便如此，
[02:03.31]依然很漂亮。
[02:04.90]比起秦愿，
[02:06.01]孟熙更加像是一个成熟、
[02:08.13]独立有韵味的女人。
[02:09.91]可惜这个女人把自己嫁给了医学。
[02:13.51]想到这里，
[02:14.62]陈沧竟然有些庆幸，
[02:18.16]这样一个女人还好嫁给了医学，
[02:21.34]要不然世界上又多了一个。
[02:23.74]怎样祸国殃民的祸水红颜？
[02:27.92]相比秦悦喜欢大腾腾的衣服，
[02:30.83]孟熙更喜欢穿修身的衣服，
[02:33.50]每次脱白大褂的时候，
[02:35.24]陈沧总是忍不住偷看几眼。
[02:38.46]那身材？
[02:40.14]贼6。
[02:42.12]周三的长白班比较漫长，
[02:45.94]唯一可以解忧的就是逗一逗小舔狗秦悦。
[02:49.84]仔细一想，
[02:50.68]陈沧发现自己的生活还真不错，
[02:53.62]省二院有秦悦、
[02:54.84]小田、
[02:55.20]狗智新，
[02:56.26]整形医院有徐柔、
[02:58.09]徐狂野，
[02:59.14]东大医院心外科有孟熙梦。
[03:02.32]好吧，
[03:03.28]孟老师还没有起外号，
[03:05.38]暂时先空着。
[03:07.24]如此一来，
[03:08.20]陈沧发现现在学医挺好的，
[03:11.71]在医院待着也不错，
[03:13.60]回家只有左朋友和右朋友，
[03:16.21]哪有在医院里舒服呀，
[03:18.67]住医院就住医院，
[03:20.50]反正都是单身狗了，
[03:22.12]还怕什么被绿？
[03:24.25]陈沧前段时间看了一则消息，
[03:27.16]某某大夫住院期间，
[03:29.68]老婆和别人出轨了。
[03:31.48]看到这个消息以后，
[03:32.85]陈沧吓了一大跳，
[03:34.24]胆寒半天，
[03:35.40]心里很不是滋味，
[03:37.33]开始庆幸自己单身了，
[03:39.37]起码不用担心自己被绿。
[03:42.44]下午一点多的时候，
[03:44.31]忽然来了一个抱着肚子嗷嗷叫的小姑娘，
[03:47.55]年纪不大，
[03:48.72]只有十七八岁出头，
[03:50.37]正是一个花季少女，
[03:52.38]陪伴来的是她的父母，
[03:54.72]孩子刚刚高三开学，
[03:56.76]为了孩子学习，
[03:58.17]家里给安排了住校。
[04:00.33]东阳十六中是。
[04:02.20]东阳16中是东阳最好的高中之一。
[04:05.98]模仿的是河北衡水高中的军事化管理，
[04:10.25]管理十分严格。
[04:12.08]父母带着孩子来了以后十分焦急，
[04:15.81]大夫，
[04:16.89]孩子今天已经发作了好几次了，
[04:18.93]每次疼起来都十分剧烈，
[04:20.67]到底是怎么回事儿啊？
[04:23.76]陈沧这次吸取了上次姚志文的经验，
[04:26.79]先给孩子做了详细的体格检查，
[04:30.30]听止了心肺，
[04:31.44]还查了腹部，
[04:33.27]右下腹部有点轻压痛，
[04:36.03]但是并不是十分明显，
[04:38.82]也没有反跳痛。
[04:40.89]陈沧怀疑起来，
[04:42.27]难道是急性阑尾炎？
[04:44.43]陈沧详细的问起了现病史，
[04:47.49]这次疼了多久了？
[04:49.08]怎么个疼法？
[04:50.91]小姑娘此时不那么疼了，
[04:53.07]但是心有余悸，
[04:55.83]最近一个月疼了好几次，
[04:57.81]而且每次发作能疼2个多小时，
[05:00.48]过一会儿就慢慢松懈了，
[05:02.49]现在就不疼了，
[05:04.02]以前有过吗？
[05:05.91]没有，
[05:06.87]就是最近才开始疼的，
[05:08.85]这一个月内疼了四五次，
[05:10.59]很频繁，
[05:11.91]晚上的时候。
[05:12.56]我多见，
[05:13.56]今天上课的时候忽然就疼起来，
[05:15.81]然后老师联系的家里，
[05:18.24]陈沧第一反应是拍个CT去。
[05:21.42]可是刚刚想到这里，
[05:23.28]忽然陈沧警惕了一下，
[05:25.65]不能做CT，
[05:27.12]万一怀孕怎么办？
[05:29.34]想到这里，
[05:30.15]陈沧低头看着小姑娘，
[05:32.61]最近例假规律吗？
[05:35.25]女孩微微一愣，
[05:36.87]脸色变了，
[05:37.74]变，
[05:39.90]不太规律，
[05:41.31]我，
[05:41.69]我一直都不是很规律的。
[05:44.13]陈沧心里咯噔一声，
[05:46.50]小姑娘，
[05:47.43]有没有男朋友？
[05:48.84]有没有性生活史，
[05:50.73]听到陈沧的话，
[05:51.99]两位家长都是有些惶恐，
[05:54.02]脸色一下子就变了。
[05:56.64]女孩见状连忙说道，
[05:58.89]没有，
[05:59.43]我没有男朋友，
[06:00.50]更没有性生活。
[06:02.34]言辞剧烈，
[06:04.08]陈沧不得不慎重起来，
[06:06.54]这个年龄段很让人担心呢，
[06:08.88]所以尿妊娠试验必须做。
[06:12.60]即便女孩告诉医生没有男朋友，
[06:14.82]没有性生活，
[06:16.24]但陈沧肯定是不相信的，
[06:18.49]因为病人经常会撒谎，
[06:20.71]这不是什么稀罕事儿。
[06:22.51]最重要的是女孩言辞剧烈，
[06:25.60]父母也都在身边，
[06:27.07]女孩即便是有性生活史也绝对不敢说的，
[06:31.51]因为她只是一个高中生。
[06:34.06]想到这里，
[06:35.20]陈沧没有看女孩儿，
[06:36.85]而是抬头看着家长，
[06:38.50]认真解释，
[06:40.42]这个现在也不能排除其他的可能。
[06:43.66]为了安全起见，
[06:45.61]我建议先去留个尿吧，
[06:47.62]我们先查一查妊娠试验。
[06:50.44]女孩儿的母亲听到之后，
[06:52.05]虽然脸色一变，
[06:53.10]但还是连忙点头，
[06:56.35]好的好的，
[06:57.67]大夫，
[06:58.02]麻烦您了，
[06:59.20]所有的检查我们都会积极配合。
[07:01.81]孩子现在高三，
[07:03.25]我们不想耽误她太长时间，
[07:05.47]还有就是能查的都查一下，
[07:09.22]什么B超啊什么的。
[07:12.62]其实小女孩儿的母亲自己都已经慌了，
[07:16.68]万一万一真的是怀孕怎么办？
[07:20.19]现在的小孩儿在学校干什么，
[07:22.11]父母根本不太清楚，
[07:23.91]这才住校多久啊？
[07:25.89]想到这里，
[07:26.85]母亲顿时心慌了，
[07:28.59]手都有些抖，
[07:30.21]他知道女人怀孕以后做B超就能看见，
[07:34.14]所以甚至给陈沧提醒，
[07:35.94]也担心女儿乱想，
[07:37.68]所以说得比较隐晦。
[07:39.99]女孩虽然不情愿，
[07:41.82]但是拗不过母亲，
[07:43.53]只好被拉着去做了检查，
[07:46.14]女孩父亲也要跟过来，
[07:47.84]被母亲瞪了一眼，
[07:49.95]你在这等着，
[07:51.15]我去被打算，
[07:52.65]因为走的是急诊，
[07:54.12]所以结果出来的比较快，
[07:57.27]尿妊娠实验结果显示为阴性的，
[08:01.02]真不是妊娠不是就好。
[08:04.05]父母也终于松了口气，
[08:05.82]但是陈沧发现女孩也松了一口气，
[08:09.15]陈沧也只好配合的松了口气。
[08:11.52]但是接下来。
[08:12.64]还是需要尽快诊断清楚患者到底腹痛的原因在哪儿。
[08:18.32]在父母的强烈要求下，
[08:20.55]又做了腹部彩超和妇科彩超。
[08:24.74]不过。
[08:25.96]女孩儿的母亲悄悄走到办公室内。
[08:29.04]问道，
[08:29.52]陈沧？
[08:31.00]陈大夫，
[08:33.86]怎么能查一下女儿有没有性生活史啊？
[08:38.21]我现在怀疑不对，
[08:41.09]是担心她。
[08:42.44]你说高三呢，
[08:43.58]这才住校两个月，
[08:45.35]可别真出了问题。
[08:47.84]陈沧想了半天也没想出来，
[08:50.94]您实在是为难我，
[08:52.55]我要是知道这个秘密，
[08:54.00]我可就太厉害了。
[08:55.94]女孩母亲看着陈沧没有办法走出去，
[08:58.86]跟老公商量了一番，
[09:00.24]觉得让孩子回家睡觉比较安全，
[09:02.73]累点累点。
[09:03.90]但是。
[09:06.10]急诊床旁B超很快来了，
[09:08.81]结果也没有发现明显问题，
[09:10.91]阑尾、
[09:11.45]胆囊、
[09:11.99]肾脏、
[09:12.62]输尿管都是好好的，
[09:14.90]肝胆胰脾肾看上去也是正常的，
[09:20.00]考虑到女孩没有过暴饮暴食，
[09:22.64]而且疼痛的部位也不是左边为主。
[09:26.32]应该不是急性胰腺炎，
[09:28.91]难道是阑尾炎急性发作？
[09:33.74]阑尾炎B超是看不出来的，
[09:36.07]除非是长期的慢性炎症迁延不愈，
[09:40.46]已经形成了严重的腹腔炎性包块。
[09:44.00]陈沧继续详细询问疾病史，
[09:48.41]有没有感觉到转移性的腹痛，
[09:50.81]就是从上腹部，
[09:52.46]然后逐渐转移到脐部，
[09:54.71]转移到右下腹这种感觉。
[09:57.62]女孩似乎对陈沧有意见，
[09:59.78]说话的时候情绪已经不太好了。
[10:02.15]陈沧有些无奈，
[10:03.56]母亲见状忽然说道，
[10:06.41]你，
[10:06.70]你好好说话，
[10:08.39]配合医生检查，
[10:09.77]医生还能对你不好啊？
[10:12.59]没有这种情况，
[10:14.54]去做个腹部CT吧，
[10:16.19]看看有没有阑尾炎的可能。
[10:18.10]女孩摆了陈沧一眼，
[10:19.79]嗤笑一声，
[10:22.49]你行不行啊？
[10:23.69]一会儿做这个，
[10:24.73]一会儿做那个，
[10:25.73]你骗我加钱呢。
[10:27.92]哎，
[10:28.18]不好意思，
[10:28.69]不好意思，
[10:29.72]大夫，
[10:30.53]其实我们早就想对孩子做个体检了，
[10:33.11]就当检查吧，
[10:35.54]好在父母积极配合，
[10:37.16]检查还能继续下去。
[10:38.90]女孩儿无论如何不情愿，
[10:41.18]不过还是被父母拉去做了个腹部CTCT做完了，
[10:45.67]没有发现很大的异常，
[10:47.42]不是急性阑尾炎，
[10:48.89]也没有胆管结石、
[10:50.63]胆囊炎、
[10:51.83]胆管炎、
[10:52.88]胰腺炎、
[10:53.93]肠梗阻、
[10:55.07]胃肠穿孔等情况。
[10:57.38]现在腹痛原因究竟是什么？
[11:00.72]陈沧也迷茫了，
[11:02.61]这种剧烈的腹痛原因就那么一些，
[11:05.79]现在唯一怀疑的可能就是消化道的问题了，
[11:09.21]比如胃溃疡，
[11:11.22]还有12指肠溃疡等，
[11:13.71]这个消化性溃疡是腹痛很常见的原因。
[11:17.37]不过如果要做胃镜的话，
[11:20.52]陈沧现在十分担心女孩的不配合，
[11:23.40]而且现在真的是无法诊断清楚到底是怎么回事儿。
[11:28.08]这个时候，
[11:29.07]女孩父亲的电话响了起来，
[11:31.17]起身出去接了个电话，
[11:32.85]然后回来匆匆忙忙把化验单和影像资料给对方发了过去，
[11:37.83]还问了陈沧一些专业问题。
[11:40.17]陈沧解释之后，
[11:41.55]男子拿着电话走了出去。
[11:44.04]过了几分钟，
[11:45.48]男子走了过来，
[11:47.76]大夫，
[11:48.72]能不能帮我们检查一下胃镜和肠镜是这样的，
[11:53.76]孩子这段腹痛我也咨询了一下我在首都当大夫的朋友。
[11:57.72]人家就是消化科的专家，
[11:59.47]他建议我做个肠镜和胃镜，
[12:02.35]看看有没有什么变化。
[12:04.84]急诊约肠镜还是比较方便的，
[12:07.57]消化科预约胃镜肯定是需要胃镜室排号，
[12:11.89]可是急诊会方便一些，
[12:14.23]但是收费也会贵一些。
[12:16.27]陈沧看着女孩这个模样，
[12:18.19]建议到消化科的住院检查也能报销一些，
[12:22.51]结果一听住院，
[12:23.92]女孩的父母连忙拒绝，
[12:25.99]对方似乎也不在乎这点钱，
[12:28.06]就想尽快诊断清楚。
[12:30.46]胃镜比较辛苦，
[12:31.90]女孩起初比较抵触，
[12:33.82]后来鉴于父母的淫威，
[12:35.92]还是勉强地同意做了。
[12:38.62]胃镜结果出来了，
[12:40.76]有点浅表性胃炎，
[12:42.89]其实啊，
[12:43.55]没有什么大问题，
[12:45.08]但是这肯定不是导致腹痛的原因，
[12:48.14]如果胃镜女孩还能勉强接受，
[12:50.69]肠镜的反应就剧烈了。
[12:53.40]女孩的母亲想到场景之后，
[12:56.02]连忙和父亲商量起来，
[12:58.24]两人忽然决定做。
[12:59.77]但是在这之前，
[13:01.87]女孩的母亲找到一个胃镜室，
[13:04.39]准备给做肠镜的女大夫说了几句悄悄话，
[13:07.99]偷偷摸摸塞了点红包，
[13:09.94]希望她可以在做肠镜的时候顺便看看。
[13:14.38]有没有破损？
[13:16.68]结肠镜出来了，
[13:18.43]依然是没有明显异常，
[13:20.77]没有肠炎，
[13:22.42]没有结肠的病变，
[13:24.04]更没有肿瘤什么的。
[13:25.90]虽然没有异样，
[13:26.94]但是女孩的母亲明显有些生气了，
[13:29.95]生气的原因似乎还不是因为腹痛，
[13:33.01]而是因为女大夫的汇报。
[13:37.78]检查完毕之后，
[13:39.19]原本女孩的父母都比较生气，
[13:41.56]但是这个时候女孩忽然又腹痛了起来，
[13:45.40]捂着肚子哎呀，
[13:46.99]乱叫。
[13:47.92]观察室内，
[13:48.85]陈沧也是没了头绪，
[13:50.59]可以说能做的检查基本上全都做了，
[13:54.82]可是现在一丁点儿的异常都没有，
[13:57.61]这也太不科学了吧。
[13:59.74]腹部B超、
[14:00.70]妇科彩超，
[14:01.96]腹部CT，
[14:03.22]胃镜、
[14:03.82]肠镜都做了，
[14:05.38]没找到腹痛的问题，
[14:07.72]肚子里总共就那么些东西，
[14:09.94]而且整个消化道也就那么长，
[14:12.70]胃镜能看上部分消化道，
[14:14.89]肠镜能看下部分难。
[14:17.16]难道是中间看不见的那部分出了问题？
[14:20.74]也就是消化道空肠回肠，
[14:24.28]这个没办法看，
[14:25.84]会不会是这里有问题？
[14:28.57]做个胶囊内镜，
[14:30.49]陈沧现在也很想知道到底是何方妖孽作怪？
[14:34.78]这种奇怪的腹痛可是好久都没有遇见过，
[14:39.01]可是看着女孩此时的状态，
[14:41.53]陈沧觉得够呛。
[14:43.45]胶囊内镜是可以看整个消化道的，
[14:47.38]就是让患者吞下一颗跟胶囊大小的摄像头，
[14:52.03]摄像头会在胃肠道里面走一圈，
[14:55.69]不停地拍照。
[14:57.40]通过传输数据到电脑，
[14:59.54]最后通过大便拉出来，
[15:01.79]如果是小肠有问题，
[15:03.68]就包括空肠和回肠，
[15:05.72]那么胶囊内镜是有帮助的，
[15:08.63]但是这个检查很贵的，
[15:10.94]省二院内镜室能做，
[15:12.77]但是得好几千，
[15:14.48]住院患者的话可以报销，
[15:16.88]但是这种急诊的够呛。
[15:20.30]就在这个时候，
[15:21.50]陈沧忽然转身，
[15:22.82]发现女孩嘴角抽动起来，
[15:25.49]双目无神呆滞。
[15:27.98]这一下陈沧吓到了，
[15:30.02]这是怎么了？
[15:31.25]不过这个情况来也匆匆，
[15:33.10]去也匆匆，
[15:33.88]很快就过去了。
[15:36.02]这一个信号把陈沧给震惊住了，
[15:39.23]忽然想到了一种可能，
[15:40.91]他看着女孩，
[15:41.78]妇女请问家属有没有癫痫？
[15:46.34]此话一出，
[15:47.45]两人连忙摇头，
[15:49.82]没有，
[15:50.51]没有癫痫，
[15:52.40]那他有没有什么外伤史？
[15:54.08]头颅道。
[15:55.76]女孩的父亲忽然恍然大悟。
[15:57.74]有的，
[15:59.91]这个有的，
[16:00.78]7月份的时候，
[16:01.83]他暑假骑车子摔倒过一次，
[16:04.38]碰到了脑袋，
[16:05.46]当时头晕了好几天，
[16:07.32]做头颅核磁和CT，
[16:08.76]都说没什么事儿，
[16:10.02]可能是轻微脑震荡。
[16:11.86]我现在考虑你们女儿的表现。
[16:14.52]可能是癫痫。